martes, 3 de noviembre de 2015


Cólera

Con el objeto de dar respuesta a la epidemia de Cólera que se presento en Haití, República Dominicana, Cuba y México, Colombia ha venido preparándose del mismo modo ante una posible reintroducción, ya que existe el riesgo de importar casos, dadas sus condiciones geográficas, fronterizas, permanente intercambio comercial y turístico que ocurre entre las partes continentales e insulares del mar Caribe. Aunque no se han identificado casos, existen múltiples factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad, más aún si tenemos en cuenta las circunstancias asociadas a la ola invernal que se afrontó en los dos últimos años, los cuales provocaron una crisis sanitaria en el manejo de agua para consumo humano, y manejo de excretas. Lo anterior obligó a intensificar la vigilancia permanente de este evento estableciendo lineamientos, circulares y acciones orientadas en el contexto de la vigilancia en salud pública, y del reglamento sanitario internacional.

El cólera es una enfermedad muy virulenta que afecta a niños y adultos, puede ser mortal en cuestión de horas, aproximadamente el 75% de las personas infectadas no presentan ningún síntoma a pesar de que el bacilo está presente en sus heces fecales durante 7 a 14 días después de la infección. Del 25% restante, el 80% tienen síntomas de leves a moderados y solo el 20% padece diarrea acuosa aguda con deshidratación grave. Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos de sida, tienen mayor riesgo de muerte por la infección


En Colombia desde el inicio de la epidemia (años 1991 y 1992) se presentaron 16.800 casos y 13.284 respectivamente presentado unas tasas de incidencia de 51,2 y 40,5 por 100.000 habitantes. En los años siguientes hubo una disminución de los casos excepto en los años 1995 1996 donde hubo un incremento llegado a tasas de 12,2 casos por 100.000 habitantes. Después de este periodo la tasa ha disminuido progresivamente.




DAVID STEVEN URREGO
U.D.C.A MEDICINA

LO QUE DEBE SABER SOBRE LA TEMPORADA DE INFLUENZA 2015-2016

LO QUE DEBE SABER SOBRE LA TEMPORADA DE INFLUENZA 2015-2016


Para empezar se debe aclarar que no es posible una predicción exacta en cuanto al desarrollo de la temporada de influenza anual, ya que este como es bien sabido, es un virus con una variación antigénica marcada, de manera que al realizarse pequeños cambios en los genes de este virus, estos cambios genéticos se van acumulando con el tiempo, lo que produce que el sistema inmune deje de reconocer a este virus, y se creara entonces otra nueva reacción inmunologica para este virus. 

Al hablar a nivel de USA sabemos que todos los años este país presenta epidemias de influenza, temporada que generalmente coincide con la época de invierno de la zona, la época en que circula este virus es bastante impredecible, generalmente se centra entre octubre y mayo, alcanzando un punto máximo cerca de diciembre a febrero.

La principal recomendación para la prevención de esta patología es la vacuna contra la influenza, que se debe aplicar anualmente, contra los serotipos actuales, de ser posible la vacunación debe realizarse antes de la época de mayor incidencia, y ademas de esto las medidas higiénicas, y de cuidado personal, el alejarse de personas infectadas, determina en gran medida la no propagación de la infección. 

http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201509_recommendation.pdf?ua=1

http://espanol.cdc.gov/enes/flu/about/season/flu-season-2015-2016.htm






ADRIANA RÍOS CÁCERES 
U.D.C.A. Medicina







LEPTOSPIROSIS EN RESUMEN

BREVE DESCRIPCIÓN DE LEPTOSPIROSIS



La Leptospirosis es una enfermedad zoonótica, cuya infección se aumenta en las épocas mas lluviosas, generalmente la transmisión de la enfermedad al hombre ocurre, por contacto con orina de animales infectados, o con zonas contaminadas, con esta misma.

AGENTE ETOLÓGICO:

El agente etiológico es conocido como Leptospira interrogans el cual es totalmente patológico tanto para hombres como humanos, este agente cuenta con mas de 200 variantes serológicas. Dentro de los animales, que se han identificado como especies portadores juega un papel importante los roedores, y algunos animales de campo como vacas, cerdos, y caballos; aunque es muy poco  frecuente, tambien se puede transmitir de persona a persona.
Periodo de Incubación: 2-30 días


DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

Esta patología se puede presentar con 4 variables clínicas:

  1. Una enfermedad leve con sintomatología gripal.
  2. Síndrome de Weil que se caracteriza por ictericia, falla renal, hemorragia, y miocarditis con arritmias.
  3. Meningitis o meningo encefalitis.
  4. Hemorragia pulmonar con falla respiratoria.
Las características clínicas mas frecuentes son la fiebre, cefalea, mialgias, infección conjuntival, ictericia, malestar general.

TRATAMIENTO

Se debe iniciar la terapia con antibióticos empírica, generalmente se trata con amoxicilina, ampicilina, doxiciclina, o eritromicina, e incluso el uso de cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona asi mismo quinolonas, dependiendo de la gravedad de los casos. 


Los registros de la OMS, indican que anualmente hay mas de 500.000 casos de leptospirosis en el mundo. La mayoria de los cuales, se presentan con manifestaciones severas, las cuales tienen una mortalidad de 10%




Report of the First Meeting of the Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG), 2010.

Report of the Second Meeting of the Leptospirosis Burden Epidemiology Reference Group (LERG), 2011.

Global Leptospirosis Environmental Action Network (GLEAN)

Reunión Internacional de Países que están Enfrentando Brotes de Leptospirosis en las Américas




ADRIANA RÍOS CÁCERES 
U.D.C.A. Medicina
 

SOBRE LA TUBERCULOSIS



SOBRE LA TUBERCULOSIS


La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, transmisible, curable, de presentación clínica variable, producida por M. tuberculosis o bacilo de Koch y con amplia distribución mundial.


DESCRIPCIÓN CLÍNICA

š *Los pulmones son los órganos más comúnmente afectados.

š *Otros órganos: Riñones, huesos, ganglios linfáticos, sistema nervioso central, órganos genitales, pericardio, peritoneo, articulaciones o diseminarse por todo el organismo.

š *La transmisión por vía aérea con partículas de esputo en la tos, al hablar o estornudar.

š *La tos, es el síntoma mas precoz y se presenta en mas del 90% de los casos de tuberculosis pulmonar.

š *El contagio se presenta mientras el enfermo elimina bacilos, al iniciar el tratamiento disminuye el inoculo por lo tanto desaparece el riesgo. 

š *El periodo de incubación varía entre 2 a 12 semanas. Ocurrida la infección, alrededor del 10% desarrollará la enfermedad en alguna época de la vida. Si el infectado de Tuberculosis adquiere el VIH, el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa es del 50%. 


FACTORES DE RIESGO

š * Desnutrición

š * Hacinamiento

š * Condiciones higiénicas

š * Infección por VIH

š * Inmunosupresores

š * Diabetes

š * Estrés

š * Silicosis

š * Alcoholismo

š * Drogadicción

š * Indigencia


DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: El diagnostico se da generalmente de manera clínica, solo requiere de pruebas para confirmarlo. 


SINTOMATICO RESPIRATORIO: Toda persona que presente tos y expectoración por más de 15 días. Se considera sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la baciloscopia seriada de esputo (3 muestras), independiente de su causa de consulta principal.


SINTOMATOLOGIA DE LA TBC PULMONAR

  • Fiebre
  • Sudoracion nocturna
  • Perdida de peso
  • Anorexia
  • Malestar general
  • Debilidad 
DIAGNÓSTICO

BACILOSCOPIA SERIADA

  • š Primera muestra: En el momento de detectarlo como Sintomático Respiratorio. 
  • š Segunda muestra: El día siguiente, el primer esputo de la mañana. 
  • š Tercera muestra: En el momento de entregar la segunda muestra.






š A los pacientes que viven en áreas de difícil acceso, se les debe recoger las tres muestras el mismo día. En el laboratorio no debe haber horario de recepción para estas muestras. Deben recibirse a cualquier hora. 

š Si la primera muestra es positiva, no se hace necesario procesar las otras dos y con este criterio positivo debe iniciarse el tratamiento acortado supervisado. En caso de que las tres baciloscopias iniciales sean negativas y persista la sospecha clínica de Tuberculosis debe cultivarse la tercera muestra de esputo para cultivo de Micobacterias, por lo tanto el laboratorio debe conservar esa muestra de esputo en condiciones adecuadas para poder cultivarla.


RADIOGRAFIA DE TORAX





ALGORITMO






TRATAMIENTO:

Aquí la clasificación de los pacientes con tuberculosis, por categorías, en base a la presentación del caso, de acuerdo a esto se inicia tratamiento, en los siguientes cuadros se presentan los tratamiento de primera línea recomendados, junto con las pautas de continuación del tratamiento, y finalmente se presentan las pautas de los controles que se deben realizar tras el tratamiento.












ADRIANA RÍOS CÁCERES

U.D.C.A. Medicina 






CONTROL DE FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCIÓN CON EL VIRUS DE LA RABIA HUMANA POR CONTACTO CON PERROS Y GATOS.

CONTROL DE FACTORES DE RIESGO PARA LA INFECCIÓN CON EL VIRUS DE LA RABIA HUMANA POR CONTACTO CON PERROS Y GATOS.



PRINCIPAL PROBLEMA:
Es necesario saber como se transmite, para disminuir el riesgo de adquirirla.


- Poca difusión de la información
- Poco control sobre animales callejeros 
- Poco reconocimiento de la transmisión



QUE SE NECESITA
Se requiere la identificación de todos los factores de riesgo para la adquisición de este virus, para que independientemente de la cultura, o nivel educativo, podamos contribuir a la disminución de estos casos.

Ademas se necesita:

1. Control sobre los animales callejeros.

2. Inmunización animal.

3. Identificar factores de riesgo.

4. Identificar animal con rabia.

5. Difusión de información respecto al virus el reservorio y la enfermedad.

6. Difusión de información respecto a la inmunización pos exposición.


SITUACIÓN ACTUAL

OMS: Afecta 150 países.

· El 95% de los casos se presentan en países como Asia y África.

· 100.000 personas en Europa, 7’000.000 en Asia y 500.000 en las Américas.

· Disminución de hasta el 82% de casos de rabia en humanos.

· Disminución 88,89% de rabia en perros en tan solo tres décadas.

· En Colombia:

o Incidencia de rabia canina es de 0,4 casos de rabia por 100 000 perros-año.

o El promedio de las coberturas de vacunación nacionales 1994-2005 fluctuó entre 45% y 63%.



AGENTE ETIOLOGICO Y RESERVORIO

· VIRUS DE LA RABIA

o Virus ARN en forma de bala que mide aproximadamente 130 a 240 micras.

o Familia: Rhabdoviridae.

o Genero: Lyssavirus.

· RESERVORIO

o Homeotermos

o Perros, gatos.

o Bovinos y equinos. 

o Murciélagos y zorros

¿QUE SE DEBE HACER EN CASO DE ACCIDENTE RÁBICO?

A nivel de salud publica, tenemos la obligación de reconocer si el animal que causa el accidente esta o no vacunado, y por supuesto todas las condiciones en las que ocurre el accidente, ya que esto determina en muchos casos, si el animal actuó por causa de las alteraciones neurológicas y de conducta que produce el virus, o en defensa propia, es importante reconocer en el caso de ser una zona rural, y todos los casos en general si el causante es un animal salvaje o domesticado, el estado de vacunación de la persona atacada nos determinara la conducta a seguir, y el sitio de la lesión así como la extensión de la misma, y las características de esta, permitirá determinar al conducta a seguir, es importante recordar, LA MAYORÍA DE LAS LESIONES POR MORDEDURA, CON EXPOSICIÓN A RABIA, NO SE DEBEN SUTURAR, los puntos pueden representar un mecanismo de expansión del virus a nivel nervioso, así que se dejaran solo para las lesiones, que por un lado se encuentra en una persona que se haya determinado no ha estado expuesta al virus, y que por otro lado, presente una lesión muy grabe, que requiera afrontamiento por sutura de la herida. 


ADRIANA RÍOS
U.D.C.A.

COLOMBIA LUCHA CONTRA AL HEPATITIS C

COLOMBIA LUCHA CONTRA LA HEPATITIS C




Esta imagen es tan solo una muestra de las campañas que actualmente se están realizando a nivel nacional, en pro del reconocimiento de la población colombiana respecto al virus de la hepatitis C.


La hepatitis se reconoce por presentarse como una enfermedad que en primera instancia es silenciosa, después del contagio, esta enfermedad cuenta con un periodo de latencia, que puede ser bastante prolongado; según el Dr. Oscar Beltrán el presidente de la Asociación Colombiana de Hepatología, "el 80% de las personas infectadas con hepatitis C no tienen síntomas,  muchas de ellas no saben que tienen la enfermedad. Conocer los hechos salva vidas y previene infecciones; por eso decidimos lanzar esta campaña, donde la C es protagonista"


Al iniciar esta campaña, la Asociación Colombia de Hepatología, pretenden determinar, y dar a conocer la información necesaria para que la población colombiana, por si misma, identifique cual es el riesgo personal de contraer este virus. Bajo este concepto sera importante que se reconozcan los factores de riesgo determinantes para la adquisición de este virus, tales como:

1. Las transfusiones sanguíneas antes del año 1996
2. Cualquier tipo de procedimientos, en los que se realice una herida en piel, que de acceso al torrente sanguíneo.
3. Utilización de drogas endovenosas
4. Falla renal con diálisis
5. Hijos de madre con esta infección
6. Re utilización de agujas

Entre otros, estos factores permiten a la población en general reconocer su riesgo para la adquisición de esta patología; y se espera que con la oportuna reacción de la misma, se pueda diagnosticar todos aquellos casos desconocidos hasta el momento, de manera que se espera que con esta campaña los ciudadanos acudan a los centros de salud, si piensan que tienen riesgo, para solicitar la prueba que descarta la patología, o la confirma, y que esto se haga de manera temprana, evitando los daños irreversibles de la misma. 

ADRIANA RIOS
U.D.C.A.

lunes, 2 de noviembre de 2015

Eritema Infeccioso

El eritema infeccioso corresponde a una mas de las denominadas exantemáticas de la infancia, es denominada también como la 5ta enfermedad, es producida por el Parvovirus B19, un virus DNA, perteneciente a la familia Parvoviridae.

Periodo de incubación 4-21 días

CLÍNICA
  • Afebril
  • Cara abofeteada
  • Exantema maculopapuloso, confluente muy eritematoso, en mejillas y que respeta el labio superior y desciende a tronco y extremidades, descama.
  • Exantema reticular (en encaje), confluente a veces en glúteos
  • En mas grandes se presenta como exantema en guante y calcetín

Su tratamiento es sintomático.

Bryan Andrés Buitrago
Medicina - UDCA