Leptospirosis ¿ Y eso qué?

Definición

La leptospirosis es una enfermedad infecciosa bacteriana de distribución mundial que en los últimos años ha re-emergido como un problema de Evento de vigilancia
 Por ser una zoonosis afecta tanto a animales como a personas. En el humano la enfermedad puede ser asintomática o presentarse como una enfermedad febril bifásica con sintomatología inespecífica y autolimitada que puede durar de 5-10 días. Los síntomas iníciales característicos además de fiebre de 3 a 10 o más días de presentación, incluyen cefalea, escalofríos, vómito, cefalalgia, mialgias generalizadas, infección conjuntival, malestar y a veces, postración. Los síntomas pueden ser o no bifásicos. En su forma más común la leptospirosis adopta el aspecto clínico de un síndrome febril anictérico. La segunda fase presenta las características de la fase inmune y se correlaciona con la aparición de anticuerpos circulantes de clase IgM. En 5-10% de los casos se agregan ictericia, manifestaciones hemorrágicas e insuficiencia renal aguda, las bilirrubinas se elevan por arriba de 15 mg/dl, en tanto que las transaminasas pirúvica y oxalacética se encuentran ligeramente elevadas constituyendo la enfermedad de Weil. Otros casos presentan síntomas meníngeos o cursan como síndrome pulmonar hemorrágico que es la forma más grave y fatal descrita hasta el momento, con 25 a 50% de mortalidad asociada superando la ocasionada por el clásico síndrome de Weil. Un considerable número de enfermedades deben considerarse como diagnósticos diferenciales con leptospirosis, entre las que se cuenta influenza, malaria, meningitis aséptica, toxoplasmosis, fiebre tifoidea, hepatitis A, rickettsiosis, dengue y fiebre hemorrágica entre otros. Una asociación de leptospirosis y dengue ha sido ampliamente documentada en diferentes regiones del mundo y algunas veces coincidiendo con desastres naturales.

Aspecto	Descripcion
Agente etiológico	Grupo de bacterias, espiroquetas, de la familia Leptospiraceae, genero Leptospira. Dentro de los factores virulentos de leptospira se encuentran endotoxinas.
Método de transmision	Las leptospiras patogenas se establecen en los tubulos renales de los animales, reservorios silvestres o domesticos, principalmente roedores, y son excretadas en su orina contaminando el ambiente, donde la bacteria puede sobrevivir semanas o contagiar otras especies animales entre las que se encuentran las especies adaptadas como los bovinos, los equinos, los porcinos donde la enfermedad cursa en forma cronica, y especies susceptibles como lo es el humano, existiendo dos formas de transmision: Contacto directo de la piel o mucosas con la orina de animales infectados. Contacto indirecto de la piel o mucosas con alimentos; suelos o agua contaminada con la orina de animales infectados.
Periodo de incubacion	Generalmente 10 dias, con limites de 2 a 26 dias.
Periodo de transmisibilidad	La leptospira comienza a excretarse en orina aproximadamente despues de la tercera semana de inicio de los sintomas. Humanos: las leptospiras se excretan en la orina aproximadamente por un mes. Animales: La leptospita tiene un duracion aproximada de hasta 11 meses despues de la enfermedad aguda. Es rara la transmision directa de una persona a otra.
Susceptibilidad	Humano y animales ( bovinos, equinos, caninos, porcinos)
Reservorio	Principalmente roedores. También sirven cimo reservorios animales silvestres y domesticos.

Protocolo del INS aca

Laura Catalina Bohórquez Piñeros

Facultad de Medicina

U.D.C.A.