SOBRE LA TUBERCULOSIS

SOBRE LA TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, transmisible, curable, de presentación clínica variable, producida por M. tuberculosis o bacilo de Koch y con amplia distribución mundial.


DESCRIPCIÓN CLÍNICA

š *Los pulmones son los órganos más comúnmente afectados.

š *Otros órganos: Riñones, huesos, ganglios linfáticos, sistema nervioso central, órganos genitales, pericardio, peritoneo, articulaciones o diseminarse por todo el organismo.

š *La transmisión por vía aérea con partículas de esputo en la tos, al hablar o estornudar.

š *La tos, es el síntoma mas precoz y se presenta en mas del 90% de los casos de tuberculosis pulmonar.

š *El contagio se presenta mientras el enfermo elimina bacilos, al iniciar el tratamiento disminuye el inoculo por lo tanto desaparece el riesgo. 

š *El periodo de incubación varía entre 2 a 12 semanas. Ocurrida la infección, alrededor del 10% desarrollará la enfermedad en alguna época de la vida. Si el infectado de Tuberculosis adquiere el VIH, el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa es del 50%. 

FACTORES DE RIESGO

š * Desnutrición

š * Hacinamiento

š * Condiciones higiénicas

š * Infección por VIH

š * Inmunosupresores

š * Diabetes

š * Estrés

š * Silicosis

š * Alcoholismo

š * Drogadicción

š * Indigencia

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: El diagnostico se da generalmente de manera clínica, solo requiere de pruebas para confirmarlo. 

SINTOMATICO RESPIRATORIO: Toda persona que presente tos y expectoración por más de 15 días. Se considera sospechoso de Tuberculosis y debe practicársele la baciloscopia seriada de esputo (3 muestras), independiente de su causa de consulta principal.

SINTOMATOLOGIA DE LA TBC PULMONAR

• Fiebre
• Sudoracion nocturna
• Perdida de peso
• Anorexia
• Malestar general
• Debilidad 

DIAGNÓSTICO

BACILOSCOPIA SERIADA

• š Primera muestra: En el momento de detectarlo como Sintomático Respiratorio. 
• š Segunda muestra: El día siguiente, el primer esputo de la mañana. 
• š Tercera muestra: En el momento de entregar la segunda muestra.

š A los pacientes que viven en áreas de difícil acceso, se les debe recoger las tres muestras el mismo día. En el laboratorio no debe haber horario de recepción para estas muestras. Deben recibirse a cualquier hora. 

š Si la primera muestra es positiva, no se hace necesario procesar las otras dos y con este criterio positivo debe iniciarse el tratamiento acortado supervisado. En caso de que las tres baciloscopias iniciales sean negativas y persista la sospecha clínica de Tuberculosis debe cultivarse la tercera muestra de esputo para cultivo de Micobacterias, por lo tanto el laboratorio debe conservar esa muestra de esputo en condiciones adecuadas para poder cultivarla.

RADIOGRAFIA DE TORAX





ALGORITMO






TRATAMIENTO:

Aquí la clasificación de los pacientes con tuberculosis, por categorías, en base a la presentación del caso, de acuerdo a esto se inicia tratamiento, en los siguientes cuadros se presentan los tratamiento de primera línea recomendados, junto con las pautas de continuación del tratamiento, y finalmente se presentan las pautas de los controles que se deben realizar tras el tratamiento.

ADRIANA RÍOS CÁCERES

U.D.C.A. Medicina